医疗保险骗保手段有哪些,医疗保险骗保手段有哪些呢

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于医疗保险骗保手段有哪些的问题,于是小编就整理了3个相关介绍医疗保险骗保手段有哪些的解答,让我们一起看看吧。

如何看待那些医疗骗保的事件?这个问题的根本原因是什么?

医疗骗保是在挖社会保障体系的墙角,直接影响到社会保障的水平及医保制度的可持续性。个人认为问题的根源在于相关监管制度的不够完善,相关法律法规的威慑力不够。

医疗保险骗保手段有哪些,医疗保险骗保手段有哪些呢


人力资源社会保障部日前发布《社会保险经办管理服务条例(征求意见稿)》,并向社会公开征求意见。“征求意见稿”规定,单位或者个人以伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由人力资源社会保障行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下罚款。

个人认为这样的处罚力度实在是太轻了,“假一都要罚十”,罚款十倍都不为过,涉及犯罪的,刑罚也需从严从重。骗保的社会危害应该是要远大于其它的“诈骗犯罪”行为,因为它造成的是社会公共危害。医保基金被骗保者骗去一分,百姓的治病救命钱就少了一分。这还只是明面上的损失,实际上如果因骗保造成医保水平大幅降低,甚至直接威胁到医保制度的可持续性,那么损失将是不可估量的。


医疗社会保障水平会影响到普通劳动者的收入水平。打个简单的比方。在劳动者没有任何保障,连饭都吃不饱的情况下,如果有一份工作的工资仅仅是一顿饱饭,那么劳动者也不得不接受这份工作。如果劳动者的吃饭问题能够得到保障,那么让他做同样的工作,所需要的工资就会高多了。

劳动者出卖劳动力是为了满足吃饭、医疗、住房等各种生活需求。同样的道理,劳动者的各种基本生活需求的保障满足程度能够得到提高,劳动者的工资水平就能随之提高。

问题出在了14年以后城市三级医院禁止扩张,包括病床数量控制在500張以内,但到现在为止各地三级医院还在扩张,他们盖高楼,他们要扩张病床数量,都需要钱,没钱怎么办?收病人住院,过度医疗,收医保的钱,收病人的钱,这个得不到控制医保基金还是要涨,一年几万亿都不够他们扩张速度的!

哪些行为属于医保骗保行为?

定点医疗服务机构、定点药品经营单位、参保个人及其他人员的14类行为,属于医疗保险基金欺诈骗取行为。 2允许或者诱导非参保个人以参保人名义住院的。 3将应当由参保个人自付、自费的医疗费用申报医疗保险基金支付的。 4挂床住院或将可门诊治疗的参保个人收治住院的。

5采用为参保个人重复挂号、重复或者无指征治疗、分解住院等方式过渡医疗或者提供不必要的医疗服务的。 6违反医疗保险用药范围或者用药品种规定,以超量用药、重复用药、违规使用有特殊限制的药品,或者以分解、更改处方等方式为参保个人配药的。 7将非定点医疗机构发生的费用合并到定点医疗机构费用与医疗保险经办机构进行结算的。

8协助参保个人套取医疗保险个人账户基金或者统筹基金的。 9擅自提高收费标准、增加收费项目、分解收费、重复收费、扩大范围收费等违规收费行为的。 10弄虚作假,以虚报、假传数据等方式套取医疗保险基金或个人账户基金的。 11为非定点药品经营单位销售药品,代刷社保卡的。

12将医疗保险支付范围外的药品、诊疗项目、医用材料、医疗服务设施或生活用品、保健滋补品等费用串换为医疗保险政策范围内费用,申请医疗保险结算,套取基金支付的。 13伪造或者使用虚假病历、处方、检查化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书骗取医疗保险基金的。

14使用虚假医疗费票据报销的。 15其他违反社会保险相关规定,造成医疗保险基金损失的行为。

用什么办法才能杜绝那些不道德的骗保现象的发生?

制度问题!!违法成本低,导制社会乱象从生。各行各业投机取巧...无底线的违法..在中国违法大都警告罚款解决...。中国体制不下大决心改革,让人民民心将心寒...

我们县城有一家私营医院,经营不善,难以为继。他们想的妙招就是开车到乡村,劝说老爷爷老太太去他们医院住院看病,承诺一分钱也不用花,还专车接送老人。不过输的液体就是一些营养药品,诸如氨基酸之类的,还必须在医院住几晚,期间要扣下你的身份证和什么医保卡。这医院就是骗国家的医保钱呗。

感谢邀请,焦点访谈曝光沈阳两家医院内外勾结、骗取医保费用,骗医保案并不是个例,很多人住院,见面第一句话是,有医保吗,有就按照有医保的方案治疗,没有就按照其他办法。这是欺诈的第一步,如果没有监管控制就继续下去。

沈阳市医保部门已经进驻两家医院开展调查。当地的纪委监委启动了对医保审批、核算、发放等环节是否存在失职渎职行为的调查。对节目中曝光的沈阳市于洪区、大东区两家医院,已经责令停业整顿。目前,沈阳市公安部门依法控制相关医院工作人员,以及市医保中心原工作人员,封存医院的财务电脑资料等证据。

1、取消参与骗保人员的医疗保险资格

2、对于骗保医疗机构取消各种资格,从业人员不得再从事医疗行业

3、医疗保险用途应该只能看病,而不是其他消费

4、实行电子病历全国联网,指纹、瞳孔、面部等生物识别联网

5、患者治疗应该统一规范,非保险范畴内的用药也要逐步降低费用

只能说医保管理混乱,缺乏人民群众的监督,是块肥肉,都想咬一口。把所有参保各项费用每月或者每周公开公示,并且每月安排不同镇街的群众来监管。一个透明的监管体系适合中国所有的部门。

到此,以上就是小编对于医疗保险骗保手段有哪些的问题就介绍到这了,希望介绍关于医疗保险骗保手段有哪些的3点解答对大家有用。